Tình huống 1: Bệnh nhân nam, 2 tháng tuổi, có tiền sử sau sinh chậm phân xu, táo bón 1 tháng nay, vào viện vì bụng trướng tăng dần, ăn nôn. Trẻ vào viện trong tình trạng tỉnh, môi hồng, có dh mất nước mức độ nhẹ. Bụng chướng căng, quai ruột nổi, không tự đi ngoài 3 ngày

Phân tích các triệu chứng lâm sàng chẩn gợi ý giãn đại tràng bẩm sinh ở bệnh nhân này?

<aside> 💡

Nam 2 tháng tuổi, tiền sử chậm phân xu, táo bón 1 tháng vào viện

• Bụng chướng tăng dần
• Ăn nôn
• Khám: DHMN nhẹ bụng chướng căng, quai ruột nổi, k tự đi ngoài 3 ngày

CĐPB

• Tắc ruột: Xoắn ruột
• Teo ruột
• dị tật hậu môn </aside>

Liệt kê các chỉ định cận làm sàng cần thực hiện ở bệnh nhân này? Giải thích ý nghĩa của từng chỉ định cận lâm sàng?

<aside> 💡

• X-Quang bụng không chuẩn bị: đánh giá mức nước, mức hơi
• Chụp đại tràng có thuốc cản quang: đánh giá đoạn đại tràng nhỏ, to chuyển tiếp
• Sinh thiết trực tràng </aside>

Chăm sóc điều trị chăm sóc điều dưỡng ở bệnh nhân

<aside> 💡

Ăn đủ dinh dưỡng, vit nhóm B

Thụt tháo bằng nước muối sinh lý, sonde vào sâu tới ĐT sigma, lưu sonde để phân hơi nước ra hết

</aside>

Chỉ định và hướng điều trị của bệnh nhân này?

Tình huống 2: Bệnh nhân nam 6 tuổi. Tiền sử không rõ chậm phân su, táo bón kéo dài phải tự thụt thường xuyên, vào viện bụng trướng, bí trung đại tiện 5 ngày. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng thể trạng gầy suy dinh dưỡng, nôn nhiều, bụng trướng căng, quai ruột nổi, sờ thấy khối phân lớn hố chậu trái

Phân tích các triệu chứng lâm sàng chẩn đoán giãn đại tràng bẩm sinh ở bệnh nhân này

<aside> 💡

Táo bón kéo dài, tự thụt thường xuyên

SDD

Nôn nhiều

Bụng chướng căn

Quai ruột nổi, sờ thấy khối phân lớn hố chậu trái

CĐSB: Tắc ruột theo dõi giãn đại tràng bẩm sinh

CĐPB:

• Tắc ruột cơ năng: u, thức ăn
• Tắc ruột cơ giới: teo ruột, dị tật HMTT </aside>

Chỉ định cận làm sàng cần thực hiện ở bệnh nhân này? Giải thích ý nghĩa của từng chỉ định cận lâm sàng?

<aside> 💡

Chụp X-quang k chuẩn bị

Chụp đại tràng có thuốc

Sinh thiết

</aside>

Chẩn đoán xác định ở bệnh nhân này. Phương pháp điều trị ban đầu ở bệnh nhân này?

<aside> 💡

</aside>

Hướng điều trị tiếp theo của bệnh nhân này?

<aside> 💡

Chẩn đoán

• Cấp cứu: mất nước
• Biến chứng: viêm ruột
• Nguyên nhân: giãn đại tràng bẩm sinh </aside>